张青霞

硝酸甘油片应该怎么正确储存？如何判断硝酸甘油片是否还灵验？今天咱们来说一说。

案例

57岁的李先生因心绞痛就诊，大夫为其开了硝酸甘油片偏激他冠心病二级防护用药。李先生舌下含服硝酸甘油片后，感到有轻微烧灼感，心绞痛很快赢得缓解。一年后，他的心绞痛再次发作，于是取出贴身佩戴（抛弃于裤子口袋）的硝酸甘油片舌下含服，但那种烧灼感形成了一股甜味，何况前后断绝服用2片后症状才有缓解。他很烦闷：硝酸甘油片不仅滋味变了，起效的药量也增多了，这是若何回事呢？

在“冠脉介入+药物休养惩办络续门诊”，药师排查后发现了问题地点：由于储存失当，李先生贴身佩戴的硝酸甘油片仍是失效了。

舌下含服无烧灼感提醒药效稀奇

临床上，硝酸甘油片主要用于缓解心绞痛的急性发作，其主要药理作用是浮松血管平滑肌，从而膨大血管，削弱腹黑前后负荷。在休养剂量下，该药可辩论收缩压、舒张压和平均动脉压。

硝酸甘油片舌下含服接纳飞速、饱和，生物利费用可达80%，2-3分钟便能起效，5分钟达到最大效应，药效可抓续20-30分钟。慢性踏实性心绞痛缺血急性发作时应首选硝酸甘油，含服时尽可能取坐位，以免加剧低血压反映。对心绞痛发作时时者，可在用劲大便或作事前5-10分钟进行防护性含服。

含服硝酸酯类药物常可在数分钟内缓解心绞痛，正常的硝酸甘油药片置于舌下时会产生轻微的烧灼感。前文中，李先生第二次发病时舌下含服硝酸甘油片只尝出了甜味，其实是因为灵验因素硝酸甘油已蒸发，只剩下辅料的甜味。需要提醒强大心绞痛患者的是，淌若舌下含服硝酸甘油片莫得烧灼感，需立即更换新药，以免影响药效。

心肌缺血策划的胸部不适（心绞痛），主要通过以下4个要素来判断。

部位 心肌缺血引起的心绞痛开阔位于胸骨之后，可触及心前区，有手掌大小范畴，致使横贯前胸，范畴不很融会。这种痛苦常发射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽、下颌部。

性质 心绞痛常施展为压迫、发闷、紧缩或胸口千里重感，有时被式样为颈部抑遏或胸骨后烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛。患者可伴有呼吸贫乏，也可伴有非特异性症状，如乏力或软弱感、头晕、恶心、心劳意攘或濒死感。此外，呼吸贫乏可能是踏实性冠心病的惟一临床施展，有时与肺部疾病引起的气短容易沾污。

抓续技能 心绞痛开阔会抓续数分钟至十多分钟，大多数情况下为3-5分钟，很少卓绝30分钟。若痛苦症状仅抓续数秒，很可能与心绞痛无关。

诱因 与劳累或情谊振作策划是心绞痛的进军特征。当负荷增多如走上坡路、迎风行走、饱餐后或天气变冷时，心绞痛容易被诱发。其中，心绞痛多发生于劳累或振作时，而不是之后。

储存药品别犯两个空幻

随身佩戴不同于贴身佩戴

为了心绞痛患者的安全，大夫一般淡薄他们随身佩戴硝酸甘油片以防以防意外，然而，随身佩戴不是贴身佩戴（如置于穿着或裤子的口袋）。

辩论发现，裤子口袋的温度比环境温度当先约9℃，温度越高硝酸甘油的含量下跌越快，灵验期会显著裁减。比如，北京一家药企坐褥的硝酸甘油片剂2015年12月1日出具的讲明书储存条款是“遮光、密封，在寒冷处（不卓绝20℃）保存”，未开封的灵验期是36个月；而2020年12月1日出具的讲明书储存条款将储存条款从“寒冷处（不卓绝20℃）”改为“在25℃以下保存”，未开封的灵验期裁减至24个月。也等于说，储存温度仅升高5℃，未开封的硝酸甘油片灵验期就裁减了一年。

是以，淌若需要随身佩戴硝酸甘油片，切勿贴身佩戴，最佳收纳在钱包或手提包里。

灵验期随机是包装标注灵验期

淌若开封前按照讲明书的要求储存，那么讲明书标注的灵验期开采，但在生涯中，许多患者齐作念不到正确储存药品。尤其是当患者将药品随身佩戴时，更难以保证药品所处的环境温度一直处于安全范畴，跟着温度升高，即便未开封，硝酸甘油片的灵验期也会“缩水”。

字据《硝酸酯类在心血管疾病中标准化运用的大众共鸣》，药师淡薄心绞痛患者每3个月更换一瓶新的硝酸甘油片。

开封后这么作念可确保药效

由于硝酸甘油片中的灵验因素很容易蒸发，因此在开封后，患者应记取以下几个重点，以确保药效。

1.在开瓶后8周内莫得用药，应更换新药。因为硝酸甘油片开封后的灵验期最多8周。

2.硝酸甘油片不要平凡更换储存容器，需放在原包装或密封的玻璃容器里，瓶盖内要有锡箔衬里，以防其他材料吸附硝酸甘油。

3.每次使用后需将瓶盖盖紧。辩论发现，在通常条款下，密封进度与硝酸甘油的含量干系很大，因此类似开启和密封失当齐是药效下跌的进军原因。

4.不要在药瓶中放入棉花和其他药物，因为许多材料对硝酸甘油齐有吸附作用，尤其是塑料能多半吸附硝酸甘油导致药效骤降。

5.药品开封后，最佳将其储存于20℃（具体参考药品讲明书）以下的干燥、避光处。（作家单元：齐门医科大学宣武病院）

本版供图：视觉中国