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本体开始：2024年6月25日，宜瑞安亚太区阛阓总监张茜和上海交通大学医学院从属第六东谈主民病院李华婷教师于FBIF2024功能性与配料分论坛共同进行了题为“抗性淀粉饮食——代谢性疾病生存思气干预新设施”的演讲。

相较于传统的低碳、断碳、生酮饮食，中国东谈主的碳水脑袋需要保证泛泛的碳水摄入，而这毋庸考验遒劲力的决议，关于保管恒久有用不反弹的减重效果至关要紧。更符合中国宝宝的减重决议是什么？谜底将由——抗性淀粉（RS）来揭晓！

共享嘉宾

张茜，亚太区阛阓总监，宜瑞安

张茜，亚太区阛阓总监，宜瑞安

李华婷，教师，上海交通大学医学院从属第六东谈主民病院

李华婷，教师，上海交通大学医学院从属第六东谈主民病院

（一）代谢空洞征

（演讲嘉宾：张茜）

不知谈大家是否神话过“代谢空洞征”这个词。如今，越来越多的东谈主受到“三高”（高血压、高血糖、高血脂）的困扰，或者自然未确诊为“三高”，但也有一些野心接近临界值。代谢空洞征的特色之一即是可能同期出现两种或多种相干症状。它的一个特色即是有可能多种代谢唠叨集于幽静，同期有肥壮、高血糖、高血压以至是脂肪肝等各式代谢唠叨的症状，而且还能增增加种疾病的增加。代谢空洞征这些症状的共同原因经常是肥壮。在畴前40年全球的东谈主群中，超重和肥壮的流行率都大幅增加。《柳叶刀》也曾瞻望，到2040年，三大代谢因素（三高）将成为导致全球寿命亏损最首要的风险因素。

图片开始：宜瑞本共享府上

然而代谢空洞征同期还有一个特色，唯有能够防治住一种代谢唠叨，它也同期故意于其他代谢唠叨的防治。是以代谢空洞疾病调整的设施，除了熟知的病院调整除外，还有两种基础且有用的干预神气，辞别是畅通干预和饮食干预。

从数据对比来讲，生存思气的干预相较于药物调整更容易镌汰高危东谈主群的代谢疾病，比如说糖尿病的发病率。强化生存干预，逾越30%的糖尿病前期患者的病情不错逆转，不需要通过恒久服药或者是打针的神气来禁止病情。

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讲到生存思气干预，饮食是要道。根据中国住户的均衡膳食浮屠，建议每天应合理摄入三大养分身分：卵白质、脂肪和碳水化合物。

关于卵白质和脂肪，大家一般比较明晰。卵白质应采用优质卵白；脂肪则应尽量减少填塞脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不填塞脂肪酸的摄入。

然而，关于碳水化合物——膳食中比例最高的一部分——大家往往存有疑虑。什么样的碳水是好的碳水？到底该如何摄入碳水？是不是应该减少以至皆备断绝碳水摄入？生酮饮食是否适用？咱们更倡导的是优质碳水，即合理的饮食结构。碳水化合物中最主要的身分是淀粉。咱们但愿大家能正视碳水和淀粉的摄入。其实，淀粉有许多不同的种类，其中一种就叫抗性淀粉。

（二）抗性淀粉

抗性淀粉对健康有越过多的益处。抗性淀粉，顾名想义，关于健康者来讲，在小肠中不被招揽的淀粉、不被降解的产物的总额。根据抗性淀粉的原料开始和加工神气的不同，自然界中或通过坐褥的神气不错分为四种不同开始的抗性淀粉。抗性淀粉主要益处：

1、因为在小肠中不被消化，是以它不错行为结肠菌种的养分源促进益生菌的助长，从而能够改善胃肠谈健康问题。

2、食用抗性淀粉不错增加破钞者的饱腹感，餐后能保管更长的时辰，从而匡助禁止食欲和措置体重。

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宜瑞安有一支越过老牌的家具，如故有几十年的历史了——HI-MAIZE®260。它是一种RS2类型的自然玉米开始的抗性淀粉，其中含有53%的纤维含量。不错浅显地把它行为高纤身分添加到家具的配方中。

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好意思国的FDA（好意思国食物药品措置局）、EFSA（欧洲食物安全局）都考据了宜瑞安的家具不错有用禁止血糖，镌汰血糖反应。而且30多份的临床敷陈证实HI-MAIZE®260在血糖禁止、减重、非乙醇性脂肪肝包括肠谈微生物健康方面都有越过积极的益处。

宜瑞安越过有幸和上海第六东谈主民病院所属的糖尿病征询组进行深度配合。李华婷教师致力于于内分泌代谢病的临床与科研。接下来浩繁有请李教师为大家共享这几年HI-MAIZE®260在代谢健康方面的临床分析最新征询效果。

（演讲嘉宾：李华婷教师）

列位好，我是一个临床大夫，同期亦然一个征询型的医师，这亦然我第一次在食物大会上进行发言。我想一个临床大夫的养分学征询是不同于其他讲者来共享的这些征询的。不同点在什么场地呢？我想有两个：

1、大夫关注的是疾病。我是一个大夫，大夫即是看病的。有一些讲者不敢强调功效或者不彊调功效，然而对作念养分学征询的大夫来讲，咱们必须要强调功效，莫得功效就莫得被咱们征询的价值。

2、咱们袭取了访佛于药物征询的技巧来进行养分学征询，咱们想要提供的是高质料的循证笔据。我亦然一个调度征询的征询者，除了想知谈抗性淀粉有莫得用除外，还想知谈它为什么有用，为此咱们也张开了许多机制征询。

代谢性疾病是当前东谈主类健康的一个首要职守。在中国，超重和肥壮的东谈主群比例如故逾越50%，脂肪肝患者比例逾越了30%，即三分之一的东谈主群患有脂肪肝。糖尿病患者的数目达到了1.4亿。代谢性疾病如故成为中国的要紧健康职守。

代谢病早期会出现肠谈微生态的唠叨。咱们其时就在想考，要是通过饮食干预来调整东谈主群的肠谈微生态，是否能够成为一种有用的生存思气干预，从而对代谢性疾病进行调整呢？于是，冒失在8年前，抗性淀粉相干的临床践诺征询就启动了。我共享两个临床征询的甩掉：

（一）用抗性淀粉来干预超重肥壮

在这个征询当中，每天给病东谈主40克HI-MAIZE®260，把它添加到水中，早上一杯，晚饭前一杯。咱们将超重肥壮的对象赶快分红两组。一组当先每天给以40克的二型抗性淀粉，洗延期后规复到之前的对照淀粉饮食。洗延期甩掉后，再给以等能量的对照淀粉。另外一组刚好把干预的顺次反过来，这是一个轨范的交叉临床践诺联想。

在通盘经由中，咱们不雅察了东谈主体测量学野心以及肝肾功能等深刻检测野心。咱们袭取磁共振技能检测肝内脂肪含量、皮下脂肪含量和腹内脂肪含量等精准的肥壮定量野心，并通过轨范的餐糖耐量践诺进行葡萄糖耐量测试。

咱们还使用了高胰岛素正葡萄糖钳夹的设施（团队自主开荒的一个最新轨范的胰岛素敏锐性检测设施）来检测胰岛素敏锐性。为了探究机制，咱们还进行了宏基因组学和代谢组学分析。

在进行了8周的抗性淀粉干预后，红色的线条显赫镌汰，体重平均镌汰了2.8公斤，灰色的对照淀粉组体重莫得显着的蜕变。从体脂含量上看相通如斯，抗性淀粉组的体脂含量显赫镌汰了，而对照淀粉组莫得显赫的变化。

那么从餐糖耐量践诺上看，抗性淀粉能够显赫改善葡萄糖耐量。通过正糖钳夹的设施来不雅察葡萄糖的诈欺率（胰岛素敏锐型的情况）。抗性淀粉在八周干预以后显赫提高了胰岛素的敏锐性。从血液当中的卵白野心上来看，血液中的慢性炎症因子，如TNFα和IL-1β，也显赫镌汰。此外，咱们对系数对象进行了卵白质谱检测，关注糖脂代谢相干激素水平的变化。甩掉发现存一个越过有真义的变化，血管生成素样卵白4的含量显赫升高。

图片开始：宜瑞本共享府上

为什么会关注它呢？因为它是一个内源性的脂卵白脂肪酶（LPL）的扼制剂，同期也对胰脂肪酶具有扼制作用。奥利司他即是一个胰脂肪酶的扼制剂，也即是说，抗性淀粉在体内产生各样的变化后使得血管生成素样卵白4的激素水平升高，也就标明，它扼制了脂肪的招揽。不管是这些病东谈主粪便当中的游离脂肪酸、甘油三酯照旧总胆固醇，都显赫升高。这标明粪便当中排出来的脂质是升高的。

咱们下一步又进行了机制征询。抗性淀粉行为一种益生元会蜕变肠谈菌群，到底怎么变的，其确切征询之初是不明晰的。通过宏基因组学的征询，咱们发现这些病东谈主的肠谈菌群发生了越过大的蜕变。当咱们把这些病东谈主的菌群（即病东谈主的粪便）移植给无菌老鼠以后，老鼠也瘦了。这暗意抗性淀粉引起的菌群变化不错胜利引起减肥作用。而且要是在一个透澈无菌的环境当中，给以抗性淀粉莫得减肥效果，这标明抗性淀粉的效果依赖于肠谈菌群的变化。

究竟是哪个菌的蜕变与这些临床野心的变化最相干呢？甩掉标明，芳华双歧杆菌的显赫升高与这些野心的改善密切相干。具体来说，芳华双歧杆菌的增加与BMI的下跌以及腹内脂肪的减少最为显赫相干。

随后，咱们将芳华双歧杆菌给以造模的老鼠，甩掉浮现其有用收缩了肠漏气象。芳华双歧杆菌的增加擢升了肠谈中的爽朗贯穿卵白，从而改善了肠漏，镌汰了参加轮回系统中的脂多糖水平。在动物践诺当中，咱们不雅察到芳华双歧杆菌真是也不错引起血管生成素样卵白4的升高，小肠当中脂质招揽的镌汰和粪便当中脂质排出的增加。此外，芳华双歧杆菌还会引起脂肪组织中FGF21水平的升高，FGF21是一种在糖脂代谢中具有要紧作用的卵白受体。这标明芳华双歧杆菌能够提高FGF21的敏锐性，同期增强脂联素的敏锐性。这些机制也解释了为何芳华双歧杆菌能改善胰岛素敏锐性。空洞来讲的话，这项征询看到了抗性淀粉联接均衡膳食不错缓解肥壮，改善血糖。从机制上来讲，它通过增加芳华双歧杆菌的数目扼制身段当中脂肪的招揽，镌汰炎症水对等这些机制来缓解肥壮。这标明补充抗性淀粉可能是调整超重肥壮及代谢唠叨的一种有用生存思气干预。

相干的征询甩掉于本年2月份发表在《Nature》子刊《Nature Metabolism》上。鉴于这一征询的要紧性，《Nature Metabolism》还在线发表了题为“用益生元纤维来回击体重增加”的专栏褒贬。同业巨匠也合计这个征询揭示了微生物靶向调整关于代谢性疾病明确的遵循，而且也教导了优化的微生物调整的设施可能是将来的但愿。

图片开始：宜瑞本共享府上

（二）抗性淀粉改善非乙醇性脂肪肝

肥壮是万恶之源，脂肪肝是肥壮激发的一个要紧问题，可能在座1/3的东谈主有脂肪肝。根据当前的流行病学数据，单纯肝脂肪变增加的全因圆寂率在14年内会增加70%。本年4月份刚刚批准了第一个甲状腺素受体昂扬剂药物，但其实针对脂肪肝的调整效果相对有限。当前，针对脂肪肝的药物调整仍然莫得一个稀零有用的设施。

肠谈菌群失调是脂肪肝的变因之一，它是一个使动因素，是因不是果，它是导致脂肪肝的变因之一。咱们团队前期的多项征询发现，脂肪肝的早期阶段伴跟着肠谈菌群的变化。这些菌群和代谢物瞻望脂肪肝的发生，那么是否不错通过蜕变肠谈菌群来调整脂肪肝呢？因此咱们就用抗性淀粉开展了下一个临床征询。

咱们招募了200位非乙醇性脂肪肝（代谢相干脂肪性肝病）患者。征询袭取了平行对照践诺联想，将患者赶快分红两组。一组逐日摄入40克抗性淀粉，另一组则逐日摄入40克对照淀粉，两组均配合均衡膳食。所谓均衡膳食，即根据中国住户养分膳食浮屠的建议，碳水化合物占50%-60%，卵白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。

这个征询捏续了16周。甩掉浮现，患者的肝内脂肪含量镌汰了39.42%，这一变化越过显赫，且并立于体重的变化。比拟之下，在咱们之前进行的脂肪肝临床熟习中，二期临床征询的最好甩掉也不外在40%傍边。因此，这一甩掉让咱们越过惊喜——通过生存思气干预和饮食干预，果然能够齐备脂肪肝缓解39%。

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在16周的调整后，咱们不雅察到皮下脂肪和内脏脂肪显赫减少。此外，肝功能野心如ALT（丙氨酸转氨酶）和AST（天门冬氨酸转念酶），以及响应肝内脂肪含量的FGF21（成纤维细胞助长因子21）等野心也都有显赫下跌。

在这个征询当中，咱们也进一步征询了菌群的变化，甩掉发现患者的粪便拟杆菌（一种要求致病菌）显赫镌汰。咱们发现，粪便中拟杆菌数目的镌汰与肝内脂肪含量的减少以及肝酶野心的镌汰显赫相干。因此，咱们进行了进一步征询，使用了粪便移植践诺和杆菌干预践诺。甩掉浮现，给以粪便拟杆菌会导致支链氨基酸合成增加，并引起脂多糖水平高潮。这些变化会导致肝内脂肪含量增加以及肝脏炎症的加重。通过抗性淀粉干预，咱们不雅察到粪便中拟杆菌数目的镌汰，同期带来了菌源性支链氨基酸水平的下跌以及脂多糖水平的镌汰。因此，抗性淀粉不错显赫改善脂肪肝，是一种针对脂肪肝调整的有用干预措施，可能成为一种菌群导向性的食物来调整脂肪肝。

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咱们客岁在《Cell Metabolism》杂志上发表著述，并被选作了封面著述，还附带了一篇巨匠述评，标题为《抗性淀粉万岁》。在述评当中巨匠也建议，这项征询给出了微生物相干疾病干预和机制征询的齐全笔据链，也提供了一种有用、经济且可捏续的非乙醇性脂肪肝的调整神气，而且明确解释了它的机制，为开发基于微生物组的脂肪肝调整提供了新的想路。

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接下来，咱们将不时探索抗性淀粉对糖代谢的改善作用。这方面的征询在2021年发表在《Nature Metabolism》上。在动物践诺中，将主要的碳水化合物替换为抗性淀粉后，不雅察到体脂率镌汰和胰岛素敏锐性改善等显赫效果。抗性淀粉能够改善肥壮以及脂肪肝的遵循，大家一定越过怜惜它会不会反弹。在交叉对照征询中，咱们发现真是有反弹的问题。在停用了抗性淀粉以后，红线（体重）显着高潮。

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体重反弹如实是代谢病干预中的一个要紧挑战，无论是生存思气干预，照旧像张总提到的司好意思格鲁肽，以至减肥手术，都可能面对这个问题。关于体重反弹，咱们不错讨论抗性淀粉饮食行为一种有用的生存思气干预。抗性淀粉不错行为食物中的一种添加身分，也不错行为膳食补充剂纳入日常饮食中。唯有咱们坚捏每天摄入，便能捏续推崇其效果。将抗性淀粉的摄入纳入均衡膳食的饮食民风中，可能是一种恒久可捏续且有用、经济的代谢性疾病措置新神气。

因此，咱们建议了一个主见：不要低碳或断碳，而要优碳。建议采用优质的碳水化合物。关于大夫来说，不错建议患者减少精制谷物（如白米、白面）的摄入，多采用全谷物、富含膳食纤维的蔬菜和豆类等，这些都是自然的抗性淀粉过头他膳食纤维和慢消化淀粉的风雅开始。另外鸿沟添加糖也越过要紧，寰宇卫生组织的规定，每天添加的游离糖的量应该小于总能量的10%。

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咱们下一步正在进行的是抗性淀粉对糖尿病影响的征询。2018年发表的一篇征询标明，糖尿病前期患者补充12周的抗性淀粉不错有用镌汰糖化血红卵白。咱们正在进行的这项征询仅仅一个预践诺征询，把抗性淀粉的饮食纳入到病东谈主的饮食结构当中，咱们的联想标的是使慢消化淀粉和抗性淀粉的摄入量占系数碳水化合物的25%-30%。

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咱们将HI-MAIZE®260添加到馒头、面包、面条等食物中，使抗性淀粉不再以糊糊的花样提供给病东谈主，而是通过这种食物的神气和食物的形态给到病东谈主。

同期咱们袭取动态血糖监测的设施，给病东谈主捎带了捏续血糖监测设备，以不雅察血糖波动的情况。初步的甩掉浮现，抗性淀粉饮食或优质碳水化合物饮食后，葡萄糖达标的时辰从约70%-80%高潮到90%傍边，效果显赫。此外，平均血糖水平镌汰，血糖波动减少，同期也不雅察到一定进度体重和体脂的镌汰。自然这仅仅一个预践诺的甩掉，后续还会进一步开展征询。

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终末咱们感谢我的丰足贾伟平院士和在德国的系统生物学的配合团队，自然还要感谢宜瑞安提供的抗性淀粉。

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