近日，一位70岁陈女士因“无显然诱因大便不规定半月”，到同济大学从属同济病院就诊。经上腹部增强CT查验领导：“腹膜后恶性肿瘤、胃间质瘤”，遂收治于同济大学从属同济病院肝胆外科中心。

字据术前影像及实验室查验恶果，肝胆外科中心主任谭蔚锋携其团队进行了玄虚的术前分析臆想，以为这位患者的肿瘤病情极具复杂性：其肿瘤位于腹膜后，位置暗藏，且已侵及下腔静脉并紧邻肝脏尾状叶及胰腺，权臣增多了手术的难度和风险。若肿瘤累及多个脏器，可能还需推行多脏器皆集切除，这将进一步加重手术的复杂性和风险性。况兼，患者同期需切除胃间质瘤，这无疑加重了手术的全体风险。

下腔静脉的处理是手术中的一浩劫点，至极是当累及的血管范围较广时，可能需要进行下腔静脉的东说念主工血管置换，这对术中的麻醉料理、手术团队的紧密合营以及术后ICU医疗及顾问有着极高的条件。

同济病院肝胆外科中心团队为患者制定了个体化的手术有策动，决定推行“腹膜后肿瘤切除术 下腔静脉部分切除东说念主工血管置换术 胃部分切除术”，以期最猛进程地拖沓患者的肿瘤负荷，栽培生计率。手术过程中，团队发现肿瘤与肝尾叶、胰腺钩突的关系密切。经过细巧的操作，团队逐个离断了肿瘤的血供和黏连，生效将其与周围脏器十足分歧，从而灵验保护了肝脏、胰腺等迫切脏器。同期，团队还竣事了肝后及肝下下腔静脉的360度游离，范围上至第二肝门以下平面，下至右肾静脉以上平面。在此基础上，团队完整切除了所累及的下腔静脉段及后腹膜肿瘤。后腹膜肿瘤骚动下腔静脉长度大要4cm，需要切除下腔静脉大要6cm，下腔静脉为东说念主体最粗大的血管，直径约25mm，因此自体血管直径无法匹配和替代，因此需要东说念主工血管置换。在东说念主工血管置换过程中，从切除、阻断血流到吻合，每一步都操作需要相等严慎和马上，既要透顶切除肿瘤和细巧吻合东说念主工血管，还要尽可能缩小下腔静脉阻断时刻，减少肾功能毁伤。

在完成肿瘤切除和东说念主工血管置换后，医疗团队充分探求到无菌原则，切除胃小弯肿瘤过程中莫得掀开胃腔，无胃液流出，幸免了消化液混浊东说念主工血管。

术后，患者归附情况雅致，于术后12天出院。术后1个月进行术区的放疗，注意肿瘤复发。家属对医疗团队的信任与合营也为患者的康复起到了积极的促进作用。他们示意，从术前到术后，同济病院肝胆外科中心团队都赐与了他们充分的换取妥协说，让他们敌手术过程和养息有策动有了明晰的了解。术后3个月患者于门诊复诊，示意我方精神状况雅致，与手术前无异样。

什么是平滑肌赘瘤

平滑肌赘瘤是一种较为冷落的恶性肿瘤，发源于平滑肌细胞，约占统共软组织肿瘤的5%～10%。其侵袭性和复发性强，需高度醉心。该肿瘤最常发生于腹膜后区，此外，子宫、胃肠说念、外周软组织及大血管壁也可能发病，但总体发病率较低。

平滑肌赘瘤好发于40至70岁东说念主群，女性略多于男性。病因尚不解确，主要滚动道路为血行播散。症状络续不显然，本例患者即是因为大便不规定，行上腹部CT查验时不测发现。

会诊平滑肌赘瘤主要依赖影像学查验和病理查验。养息以手术为主，旨在完整切除肿瘤。由于平滑肌赘瘤易复发，术后需要进行术区的缓助放疗。

早会诊、早养息对平滑肌赘瘤至关迫切。如有相干症状或疑虑，请尽快就医，以便获取专科会诊和养息忽视。早期发现和养息可大大栽培颐养率和生活质料。

什么是血管置换

血管置换术，手脚养息严重血管疾病的迫切技能，其历史可追念至19世纪末至20世纪初。从早期的实验探索，到临床诈欺，再到时期锻练，血管置换术资格了漫长的发展过程。1900年附近，奥地利-德外洋科医师Payen初次尝试使用可接纳镁制成的细管进行实验，这记号着东说念主工血管在东说念主类中的初步诈欺。跟着材料科学的跨越和医学时期的不停发展，血管置换术稳固成为一种安全灵验的养息体式。

关于需要接管血管置换术的患者来说，以下几点忽视大概能匡助他们建立信心、积极养息：领先，充分了解我方的病情和手术有策动，与医师进行充分的换取；其次，聘请教诲丰富、时期过硬的医疗团队进行手术，他们是保险手术生效的要害；再者，积极合营养息，不管是术前、术中依然术后，都应遵医嘱进行必要的查验和准备、合营医师的操作、进行康复养息和随访复查；终末，建立信心，保合手乐不雅心态，血管置换术固然复杂，但通过细巧手术操作不错和自体血管完好意思吻合。并非不成校服，患者应积极面临，信服我方能够校服疾病、重获健康。

肝胆外科中心是同济大学从属同济病院特质学科科室，团队的意见是将科室建立成为“全进程智能做事”的品牌科室，为肝胆疾病患者提供一站式的诊疗做事，以肝胆恶性肿瘤微创手术（腹腔镜手术、肝胆Hybrid手术及机器东说念主缓助手术）以及肝脏移植时期为肝胆外科中心学科发展特质。

尊府：同济大学从属同济病院